發(fā)布日期：2019-03-11

　　近日，在美國(guó)奧蘭多舉行的全球頂尖的內(nèi)鏡顱底專業(yè)學(xué)術(shù)組織——“北美顱底外科協(xié)會(huì)”（NASBS）2019年年會(huì)上，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科楊剛主任醫(yī)師展示了原位骨瓣在神經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)大經(jīng)鼻入路術(shù)后顱底重建方面的技術(shù)成果。這是國(guó)際上首次提出原位骨瓣這一神經(jīng)外科新術(shù)式。這一技術(shù)彌補(bǔ)了目前國(guó)際上僅重視膜性重建而忽視骨性重建顱的短板，大大減少擴(kuò)大經(jīng)鼻入路術(shù)后腦脊液漏及繼發(fā)嚴(yán)重顱內(nèi)感染的發(fā)生。

　　據(jù)楊剛介紹，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻顱底手術(shù)是2000年以后逐漸引入我國(guó)的一項(xiàng)神經(jīng)外科新技術(shù)，是通過鼻孔在顱底鉆一個(gè)僅2平方厘米左右的骨窗，再?gòu)墓谴扒谐B內(nèi)腫瘤。國(guó)際常規(guī)做法是用高速磨鉆“粉碎”這小塊顱底骨質(zhì)以形成一骨窗，隨后再進(jìn)入顱內(nèi)各個(gè)手術(shù)區(qū)域切除腫瘤。但照這種術(shù)式，手術(shù)完成后，手術(shù)入路導(dǎo)致的顱底“窟窿”（即被“破壞”的顱底）如何修補(bǔ)，如何防止“窟窿”引發(fā)的腦脊液漏和顱內(nèi)感染等并發(fā)癥，這些問題一直未得到很好的解決。

　　擅長(zhǎng)顱底手術(shù)的楊剛20余年潛心攻克這一難關(guān)。2013年后，他開始嘗試對(duì)手術(shù)入路那2平方厘米左右的顱底骨頭不鉆破，而是大膽細(xì)致地避開血管神經(jīng)，小心地整塊切（磨）下來，使之形成一小塊骨瓣，手術(shù)完畢再把這小塊骨瓣“完璧歸趙”。這個(gè)2平方厘米左右的顱底骨緊鄰或穿插著頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)和海綿竇等重要結(jié)構(gòu)，且顱底骨厚薄不均、凹凸不平，局部地方薄如蟬翼，部分地方又堅(jiān)實(shí)牢固，要完美地切割下骨瓣而又不損傷重要結(jié)構(gòu)，其難度不言而喻。

　　經(jīng)過長(zhǎng)期的鉆研和磨煉，楊剛團(tuán)隊(duì)已成功完成該手術(shù)數(shù)十例，做到了真正意義上的“解剖復(fù)位”，術(shù)后極少發(fā)生腦脊液漏，解決了顱底骨性重建這一巨大技術(shù)難題。（通訊員尹蕾 記者張立斌）

來源：健康報(bào)網(wǎng)